李可老中医是当代中医名家，被誉为“中医ICU”，获国医大师邓铁涛赞“中医的脊梁”，朱良春称其“自仲景后千年来中医治危急重症第一人”。他在《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》中提及，治100多例抑郁症，基本用四逆汤，逐日加附子量，待患者出一身臭汗，便会有说有笑。四逆汤源自张仲景《伤寒论》，由炙甘草、干姜、炮附子组成，是经典补阳方。李可认为，抑郁症患者的疲惫冰冷、情绪低落，核心是“阳气”不足或郁滞——阳气是身体的“生命能量”，一旦失常，精神状态便受影响。现代人阳气易出问题，根源在三方面：一是社会压力。长期焦虑压抑先伤肝。中医里肝主“疏泄”与“生发之气”，如同春日树木向上生长，是阳气生发的开端。肝气郁结则阳气难生发、难输送，患者常手脚冰凉，非外界天冷，而是体内“能量输送系统”受阻。二是生活方式。子时（23:00-1:00）是“一阳初生”的关键期，此时不睡觉会掐灭初生阳气、消耗肾阳；冰饮、生冷食物、滥用部分西药（中医视为大寒之品），还会损伤脾阳。脾生气血、肾储能量，脾阳伤则消化不良、乏力面色差，肾阳亏则怕冷、精神萎靡。三是独处伤阳。中医认为人是群居的，人际温暖互动的“人气”能滋养阳气，长期封闭独处，阳气易被环境“吸散”，更难抗压力。李可重用四逆汤，旨在以大热之药“破冰开郁”，让阳气重获流通。其用药逻辑有三：1、重用附子，附子辛热峻烈，如“烧红的铁锤”能破深层阴寒。他不贸然用猛药，而是从小剂量开始，逐日根据患者耐受性与阳气复苏迹象加量，累积“热能”冲破郁闭。“出一身臭汗”是关键标志，这汗黏腻酸臭，是体内阴寒湿邪被附子热能“蒸化”排出的表现，意味着阳气通道被打通。2、干姜守中，现代人脾胃多因饮食、压力、寒凉虚弱，干姜能稳固中焦脾胃，既助附子温通阳气，又护“后天之本”，确保身体吸收药效、持续生气血支援心肾，避免附子猛攻伤正气。3、炙甘草调和，附子含乌头碱，有烈性与毒性，炙甘草能降低其毒副作用，还可补脾胃之气、协同干姜固后天，让附子、干姜的热力缓慢持久发挥，避免峻烈伤身。需特别注意，此方法仅适用于典型阳虚型抑郁症（症状为怕冷、手脚冰凉、极度乏力、舌淡胖苔白、脉沉细弱），需排除肝郁化火、阴虚火旺、痰热扰心等证型。注意：附子剧毒，必须在经验丰富中医师指导下使用，炮制规范、久煎、剂量把控、密切观察反应均至关重要，切勿自行尝试。
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